стандартные (индивидуальные исключения обсуждаются на встрече)
психолог, психотерапевт Косик Виктория
Договоренности и правила
СТОИМОСТЬ И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ КОНСУЛЬТАЦИИ
Стоимость индивидуальной первичной консультации 6 000 рублей - онлайн и 7 000 рублей в кабинете
КАК ЗАПИСАТЬСЯ?
Записаться на консультацию можно, написав мне сюда в соответствии с законом о персональных данных .
Предлагаю также Вам ознакомиться с примерным содержанием информированного согласия, которое согласуется на встрече:
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
Настоящим удостоверяется, что с условиями оказания консультационных услуг ознакомлен(а) и согласен(согласна) по следующим пунктам:
ЧАСТОТА ВСТРЕЧ
При необходимости курса консультирования или терапии рекомендуется регулярность встреч один раз в неделю. Супружеское консультирование и консультирование пар возможно с частотой один раз в две недели, по договоренности. Индивидуальные сессии при первичном обращении реже одного раза в неделю, как правило, малоэффективны, так как содержание встреч вытесняется и сопротивление изменениям становится более выраженным. По прошествии курса разовые консультации возможны с более редкой частотой и по запросу клиента. В личностно-ориентированном консультировании иногда вступает в силу динамика переноса, и тогда кажется что процесс изменений "буксует". Кажется, что мы "топчемся на месте", эффективность встреч падает. Это спротивление процессу изменений, которое описано ниже. Возможные варианты выхода из ситуации. Оптимальный вариант в таком случае- анализ сопротивления, где и как "споткнулись". Второй вариант-временная остановка, постановка на паузу, и возобновление цикла.
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕТОДЫ
Почему гештальт-подход выбран в качестве основного? Он обладает достаточной гибкостью и полнотой, чтобы затрагивать все измерения переживаний (чувства, ощущения, мысли, поведение, отношения, ценности). Гештальт-подход также является целостным(холистическим) методом и рассматривает проблемы человека в ситуации жизни шире, чем в аспекте решения узких клинических задач (лечения, избавления от симптома). Симптоматийное переживание и проблемное поведение в гештальте рассматривается как отражение экзистенциального тупика, в который человек загоняет себя в попытке сиюминутного преждевременного решения проблемы. И в более тяжелых формах я использую в работе психоанализ. В этом подходе отлично работает с темой переноса и проекций.
СУПРУЖЕСКОЕ (ПАРНОЕ, СЕМЕЙНОЕ) КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
Задача супружеского консультирования в гештальт-подходе состоит в том, чтобы сделать семью местом удовлетворения личных потребностей членов семьи. У нас нет задачи сохранить пару любой ценой, у нас есть задача улучшить взаимопонимание членов семьи, найти оптимальный баланс между личным счастьем и счастьем своего партнера. Причинами проблем в паре являются нарушение коммуникации. Именно поэтому люди в конфликтных отношениях повышают голос. Им кажется что партнер их не слышит или отказывается понимать. И у каждого обычно своя правда. В процессе консультирования партнеры научаются яснее озвучивать собственные потребности, лучше понимать мотивацию другого, договариваться о компромиссах внутри пары. Карл Витакер, известный семейный консультант, писал, что "участники пары приходят доказать консультанту, что их партнер дурак". В процессе консультирования мы стараемся вместе с партнерами найти личный вклад каждого в поддержание проблем партнера, а также определить повторяющиеся циклы взаимодействия, приводящие к срыву контакта в паре, блокирующие способность договариваться. Время консультации(90 минут) позволяет настроить более эффективную коммуникацию. Задача консультанта( терапевта пары) сделать так, чтобы партнеры научились слышать и опнимать друг друга, а их отношения развивались в сторону гармонизации и совместного счастья. Эту задачу прекрасно сформулировал семейный гештальт-терапевт Уолтер Кемплер: "задача семейной гештальт-терапии состоит в том, чтобы сделать семью лучшим местом удовлетворения индивидуальных потребностей ее членов". Но иногда партнеры приходят к выводу, что точка невозврата пройдена, и решают разойтись. Тогда задача консультанта помочь партнерам разойтись не создавая новых дополнительных проблем для собственного будущего.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА
Решение о длительности курса всегда индивидуально и принимается совместно с клиентом.
Длительность определяется тяжестью расстройства и способностями клиента к обучению новым навыкам. Курс дольше в тяжелых и запущенных случаях, а также у упрямых, трудно доверяющих и мнительных людей.
Важно понимать, что эффективность нашей работы зависит от совместного сотрудничества, ясно сформулированных и разделенных целей терапии, это не медицинская модель взаимодействия врач-пациент, а сотрудничающая модель-консультант(психотерапевт)-клиент. В случае наличия беспокоящей симптоматики врач-психиатр также устанавливает диагноз, а затем формулируются совместные цели(мишени психотерапии), которые могут быть достигнуты в процессе психологической терапии. Но в большинстве случаев, запрос клиента связан с трудностями жизненной ситуации, субъективно переживаемой неспособностью изменить беспокоящую ситуацию, а симптоматийные переживания и поведение выступают как" фон" на котром проступают эти проблемы.
В данном случае модель отношений в гештальт-консультировании гораздо в большей степени напоминает взаимодействие репетитора и ученика, тренера и спортсмена, инструктора автошколы и курсанта, чем патерналистскую модель "врач-пациент".
Лучшим супервизором работы, особенно в случае тяжелых проблем выступает сам клиент, поэтому консультант периодически запрашивает обратную связь у клиента-туда ли мы идем? соответствует ли содержание работы поставленным целям курса и изначальному запросу? каковы изменения запроса? и тому подобное.
Даже самый лучший консультант не сможет ничего сделать, если будет действовать не в альянсе с клиентом, работая над поставленными целями терапии или консультирования, а лишь из своих представлений об эффективных интервенциях. Поэтому такое большое внимание уделяется сотрудничеству. Наша совместная задача состоит в повышении качества жизни путем исследования имеющихся и поиска новых способов адаптации к текущей жизненной ситуации.
Совсем приблизительно можно обозначить временные рамки типовых курсов индивидуального и парного консультирования:
Во время прохождения курса клиент может начать осознавать конфликтные эмоции. Их возникновение сопряжено с активизацией психических защит. Защитные механизмы психики служат для устранения или минимизации негативных, травмирующих переживаний. Это дает нам возможность действовать в сложной обстановке, но потом эти же защиты мешают нам менять свое реагирование на ситуации, и поддерживают status quo ценой сохранения наших проблем. Изменения как правило, наступают не сразу, а проходят несколько последовательных этапов: сначала человек как правило, не признает наличие личностной проблемы, наблюдая повторяющиеся трудные ситуации либо получая симптом, затем он все же начинает думать о том, что его трудности связаны с его личностными особенностями, выбором и поведением. А уже затем в процессе консультирования он может принять решение начать действовать по-другому, и активно экспериментирует с новыми способами реакции в текущей жизни, но на этой стадии он обычно встречает сопротивление системы, подробно описанное здесь. Дальше цель консультирования состоит в поддержке нового способа воспринимать, мыслить, чувствовать и действовать. Период поддерживающих встреч занимает до одного года.
В конечном итоге действие защитных механизмов направлено на сохранение стабильности самооценки человека, его представлений о себе и образа мира. Как писал Ф. Ницше " память говорит: "Я сделал это!", а гордость говорит: "Я этого сделать не мог", и гордость побеждает...». На этой стадии у клиента может появится сопротивление. Оно принимает форму нежелания встреч, откладывания и пропусков. Часто - это сигнал о том, что затронуты ключевые элементы, лежащие в основании личностных проблем. К появлению сопротивления важно быть готовым, чтобы искренне и не предвзято обсудить с консультантом скрытые причины расстройства.
С целью предотвращения влияния сопротивления принято оплачивать пропуски сессий (штрафы), избегать консультаций по телефону, и делать интервалы между сессиями более двух недель. Курс считается завершенным после финальных 2 сессий.
ПРИЗНАКИ СОПРОТИВЛЕНИЯ:
Преодоление сопротивления имеет значения в основном на ранних этапах процесса, когда клиент еще не уверен в результате и его эффективности , не очень доверчив и искренен со специалистом, наполнен фантазиями возможной некомпетентности и риске использования с его стороны, подкрепляемыми патогенной общественной мифологией и дискредитирующими теле-шоу псевдопсихологического содержания («это бесплодная болтовня ни о чем», «только выкачивают деньги», «это вмешательство в психику»).
Но сопротивление может выражаться и в форме зависимости от консультанта, с отказом от исследования мотивов собственных реакций и ожиданием наставления, совета или руководства. Это останавливает личностное развитие и мешает опираться на собственный опыт. Поэтому консультанты и психотерапевты исследуют глубинную природу личностных затруднений и проблем, а не "ведут клиента к счастью" или обучают новым знаниям. Эффективный курс консультирования позволяет клиенту стать консультантом самому себе, и переводит с симптоматического уровня проблем на решение задач личностного развития, расширяя способность к творческому приспособлению, когда человек начинает сам строить свою судьбу и яснее осознавать собственное предназначение.
ПОЧЕМУ И КОГДА КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ БЫВАЕТ МАЛОЭФФЕКТИВНЫМ?
У людей, которые с трудом раскрываются, недоверчивы и склонны к сомнениям, переход к рабочей фазе психотерапии может в значительной степени затянуться. Силы и внимание, которое можно было бы направить на осознавание внутренних процессов, они тратят на контроль и проверку консультанта или психотерапевта. Это затрудняет путь к изменениям, но не перекрывает его, хотя он становится более длинным, как доступ к изощренным компьютерным технологиям, снабженным бесчисленным количествам внутренних паролей. Некоторый процент наших клиентов бессознательно сопротивляется любым видам, а тем более психологической помощи. В основе подобного поведения лежат проблемы с базовым доверием. По мере расшифровки тех сообщений организма, которые стоят за тревогой в процессе терапии наступает время перестройки межличностных отношений, изменения межличностных границ, устоявшихся стереотипов восприятия и реагирования. Это также болезненный процесс, но при этом уже сам клиент понимает необходимость подобных изменений и является их проводником. И конечно изменение отношений сопряжено с риском (кому-то не понравиться, стать неудобным для руководителя или супруга, вызвать раздражение или потерять восхищение партнера).
Но чем больше человек рискует в поле социальных отношений, тем яснее становятся их границы, меньше напряжение скрытых конфликтов с окружающими, и – как следствие, меньше тревоги. Данные изменения наступают не молниеносно, а постепенно, квантовым образом, когда количество осознанных процессов переходит в качество новых отношений и полноценной, уверенной жизни.
ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ
С конца прошлого века существуем в рыночной экономике, и услуги специалистов в ней платные. Бесплатное консультирование, на мой взгляд, может оказываться только лицам, находящимся в беспомощном состоянии и не способным к заработку: дети, старики, жертвы катастроф. Другим людям она чаще мешает, увеличивая их регресс, и поддерживая спутанность и неясность личностных границ. Оплату в таком случае, регулирует рынок, востребованные специалисты берут дороже, менее опытные дешевле. Стоимость консультации у начинающих специалистов сейчас 1500 рублей, у востребованных и опытных 6000-30 000 рублей за сеанс.
Длительность консультации или сессии 45-50 минут, в то время как длительность врачебного приема в соматической клинике,к примеру, в среднем 20 минут;
Есть также несколько простых тезисов относительно оплаты:
РАМКИ ПРОЦЕССА (СЕТТИНГ)
Эффективная практика консультирования и терапии предполагает установление ясных границ процесса.Как и в случае медицинских вмешательств, психологические интервенции должны быть подготовлены. Для этого заключается терапевтический либо консультационный контракт, на основе подписанного Вами информированного согласия. Сам процесс терапии может быть болезненным из-за столкновения с ранее избегаемыми чувствами, работы сопротивления изменениям и инерции психических процессов.
Люди с повышенным личностным контролем и нарушенным базовым доверием склонны постоянно контролировать результат( все равно что часто поднимать крышку при варке супа, либо перепроверять действия хирурга во время подготовки к операции, или сдвигать кирпичи во время кладки). Иногда под влиянием чувств они стремятся выйти из курса терапии и консультирования раньше чем достигнуты цели, из-за разочарования, обесценивания или нетерпения. Не менее вредной является ситуация, когда клиент просто приносит свою ситуацию или тем более симптомы, ожидая что консультант и терапевт "поработает над ними".
Важно помнить, что достижение результата возможно в течение некоторого времени, когда будет отработан навык самоисследования и на практике будут опробованы новые модели поведения. Результат появляется под влиянием совместных усилий терапевта и клиента, тщательной проработки и анализа собственных мотивов и поведения клиентом, а задача консультанта и терапевта способствовать ему в этом с привлечением профессиональных знаний в области психологии, искусства диалога, раскрывающих, способствующих осознанию (раскрывающих) вопросов и практик осознавания.
Иногда клиенты прерывают взаимодействие с консультантом под влиянием эмоциональных причин. Чаще всего это встреча с болезненным материалом, когда нет готовности признаваться в чем-то даже самим себе, а врать себе уже не получается. Иногда это победа механизма обесценивания, который защищает нашу самооценку от болезненной правды. Тогда возникают тупики и нарастает ощущение, что в процессе консультирования не происходит ничего нового. И наконец, причиной сопротивления могут стать ошибки самого консультанта (поспешная неверная интерпретация, недостаточно четкая фокусировка и конфронтация, избыточная фрустрация). В модели сотрудничества это легко преодолевается, если мы совместно направляем усилия к цели. Но иногда оно прерывается. В таком случае можно взять паузу для обдумывания и присвоения достигнутых результатов. Наше сотрудничество может быть приостановлено по желанию клиента. Но чтобы сделать это экологичным способом, лучше сообщить о причинах приостановки сотрудничества на последних 2 встречах.
Работа в альянсе предполагает методичность, регулярность, внимание к процессу, желание анализа собственных мотивов, сотрудничество клиента и консультанта.В случае выполнения этих условий результата можно достигнуть даже в очень сложных и затяжных случаях.
После 4й встречи я прошу ознакомиться со стандартными правилами ( я учитываются индивидуальные договоренности, которые не прописаны). Для дальнейшей работы вам необходимо заполнить форму ниже и согласиться с условиями работы.
Стоимость индивидуальной первичной консультации 6 000 рублей - онлайн и 7 000 рублей в кабинете
КАК ЗАПИСАТЬСЯ?
Записаться на консультацию можно, написав мне сюда в соответствии с законом о персональных данных .
Предлагаю также Вам ознакомиться с примерным содержанием информированного согласия, которое согласуется на встрече:
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
Настоящим удостоверяется, что с условиями оказания консультационных услуг ознакомлен(а) и согласен(согласна) по следующим пунктам:
- Клиент дает добровольное согласие на индивидуальное (семейное) консультирование в гештальт-подходе;
- Клиент понимает, что процесс консультирования строится на основе осознанного сотрудничества и искренности;
- Клиент понимает, что консультирование направлено на осознание личностных причин формирования проблем и расстройств, совместный анализ эмоций и их связи с ситуацией, распознавание собственных потребностей, способов их удовлетворения и моделирование способов адаптации к текущей жизненной ситуации;
- Консультирование не является формой оказания медицинских услуг и вопросами медикаментозного лечения;
- Для достижения целей необходима совместная работа клиента и консультанта над поисками нового творческого приспособления в текущей жизненной ситуации;
- В случае необходимости получения специализированной помощи при получении рекомендации консультанта клиент обязуется самостоятельно обратиться в соответствующие учреждения (врачебная,юридическая);
- Информация сеанса строго конфиденциальна и не может быть разглашена третьим лицам;
- Клиент дает добровольное согласие на сбор, хранение и обработку и уничтожение персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, адрес места жительства, номер телефона и электронной почты, при этом полученная информация не подлежит распространению и дальнейшему использованию без согласия клиента;
- Длительность индивидуальной встречи составляет 50 минут (45-основное время, 5 минут-итоги), консультации пары-90 минут;
- Общая длительность курса определяется сложностью проблематики и согласовывается с клиентом после первых четырех встреч;
- Курс может быть остановлен по желанию клиента в любой момент, но с предварительным обсуждением причин и побудительных мотивов такого поступка предупредив и после встретившись еще 2 раза.
- Телефонные и экстренные консультации не производятся;
- Пропуски запланированных встреч, если об отмене сессии не предупреждали за 24 часа, оплачиваются полностью
- Если консультант отменил встречу непосредственно в назначенный день при отсутствии форс-мажорных обстоятельств (болезнь,ЧС) следующая встреча проходит без оплаты, так восстанавливается баланс;
- Оплата первой консультации осуществляется после сессии, последующие минимум за 24 часа до сессии;
- Курс консультирования завершается финальными 2 сессиями, на которой подводится итог и обсуждаем достигнутые результаты;
- Клиент осведомлен о возможности кратковременных колебаний эмоционального состояния в процессе курса;
- Клиент выражает готовность обсуждать возникающие противоречия во время встречи, и отказывается совершать действия, наносящие ущерб репутации консультанта;
- Если у одной из сторон есть желание изменить договорённости по совместной работе, об этом необходимо сообщить в начале встречи и совместно прийти к новым договорённостям. Договорённости не могут быть изменены в одностороннем порядке, по переписке или в конце консультации.
- Необходимо оплатить одну завершающую встречу, которой вы воспользуетесь при завершении. Оплатить её нужно после четвёртой встречи, поскольку на четвёртой встрече вы с психологом обсудите план совместной работы.
- Стоимость услуг оговаривается индивидуально на основе актуальной цены и не изменяется в течение полугода;
- Если клиент опаздывает и не предупреждает об этом, то психолог ожидает 15 минут, а после уходит. Сессия считается пропущеной.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧ
При необходимости курса консультирования или терапии рекомендуется регулярность встреч один раз в неделю. Супружеское консультирование и консультирование пар возможно с частотой один раз в две недели, по договоренности. Индивидуальные сессии при первичном обращении реже одного раза в неделю, как правило, малоэффективны, так как содержание встреч вытесняется и сопротивление изменениям становится более выраженным. По прошествии курса разовые консультации возможны с более редкой частотой и по запросу клиента. В личностно-ориентированном консультировании иногда вступает в силу динамика переноса, и тогда кажется что процесс изменений "буксует". Кажется, что мы "топчемся на месте", эффективность встреч падает. Это спротивление процессу изменений, которое описано ниже. Возможные варианты выхода из ситуации. Оптимальный вариант в таком случае- анализ сопротивления, где и как "споткнулись". Второй вариант-временная остановка, постановка на паузу, и возобновление цикла.
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕТОДЫ
Почему гештальт-подход выбран в качестве основного? Он обладает достаточной гибкостью и полнотой, чтобы затрагивать все измерения переживаний (чувства, ощущения, мысли, поведение, отношения, ценности). Гештальт-подход также является целостным(холистическим) методом и рассматривает проблемы человека в ситуации жизни шире, чем в аспекте решения узких клинических задач (лечения, избавления от симптома). Симптоматийное переживание и проблемное поведение в гештальте рассматривается как отражение экзистенциального тупика, в который человек загоняет себя в попытке сиюминутного преждевременного решения проблемы. И в более тяжелых формах я использую в работе психоанализ. В этом подходе отлично работает с темой переноса и проекций.
СУПРУЖЕСКОЕ (ПАРНОЕ, СЕМЕЙНОЕ) КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
Задача супружеского консультирования в гештальт-подходе состоит в том, чтобы сделать семью местом удовлетворения личных потребностей членов семьи. У нас нет задачи сохранить пару любой ценой, у нас есть задача улучшить взаимопонимание членов семьи, найти оптимальный баланс между личным счастьем и счастьем своего партнера. Причинами проблем в паре являются нарушение коммуникации. Именно поэтому люди в конфликтных отношениях повышают голос. Им кажется что партнер их не слышит или отказывается понимать. И у каждого обычно своя правда. В процессе консультирования партнеры научаются яснее озвучивать собственные потребности, лучше понимать мотивацию другого, договариваться о компромиссах внутри пары. Карл Витакер, известный семейный консультант, писал, что "участники пары приходят доказать консультанту, что их партнер дурак". В процессе консультирования мы стараемся вместе с партнерами найти личный вклад каждого в поддержание проблем партнера, а также определить повторяющиеся циклы взаимодействия, приводящие к срыву контакта в паре, блокирующие способность договариваться. Время консультации(90 минут) позволяет настроить более эффективную коммуникацию. Задача консультанта( терапевта пары) сделать так, чтобы партнеры научились слышать и опнимать друг друга, а их отношения развивались в сторону гармонизации и совместного счастья. Эту задачу прекрасно сформулировал семейный гештальт-терапевт Уолтер Кемплер: "задача семейной гештальт-терапии состоит в том, чтобы сделать семью лучшим местом удовлетворения индивидуальных потребностей ее членов". Но иногда партнеры приходят к выводу, что точка невозврата пройдена, и решают разойтись. Тогда задача консультанта помочь партнерам разойтись не создавая новых дополнительных проблем для собственного будущего.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА
Решение о длительности курса всегда индивидуально и принимается совместно с клиентом.
Длительность определяется тяжестью расстройства и способностями клиента к обучению новым навыкам. Курс дольше в тяжелых и запущенных случаях, а также у упрямых, трудно доверяющих и мнительных людей.
Важно понимать, что эффективность нашей работы зависит от совместного сотрудничества, ясно сформулированных и разделенных целей терапии, это не медицинская модель взаимодействия врач-пациент, а сотрудничающая модель-консультант(психотерапевт)-клиент. В случае наличия беспокоящей симптоматики врач-психиатр также устанавливает диагноз, а затем формулируются совместные цели(мишени психотерапии), которые могут быть достигнуты в процессе психологической терапии. Но в большинстве случаев, запрос клиента связан с трудностями жизненной ситуации, субъективно переживаемой неспособностью изменить беспокоящую ситуацию, а симптоматийные переживания и поведение выступают как" фон" на котром проступают эти проблемы.
В данном случае модель отношений в гештальт-консультировании гораздо в большей степени напоминает взаимодействие репетитора и ученика, тренера и спортсмена, инструктора автошколы и курсанта, чем патерналистскую модель "врач-пациент".
Лучшим супервизором работы, особенно в случае тяжелых проблем выступает сам клиент, поэтому консультант периодически запрашивает обратную связь у клиента-туда ли мы идем? соответствует ли содержание работы поставленным целям курса и изначальному запросу? каковы изменения запроса? и тому подобное.
Даже самый лучший консультант не сможет ничего сделать, если будет действовать не в альянсе с клиентом, работая над поставленными целями терапии или консультирования, а лишь из своих представлений об эффективных интервенциях. Поэтому такое большое внимание уделяется сотрудничеству. Наша совместная задача состоит в повышении качества жизни путем исследования имеющихся и поиска новых способов адаптации к текущей жизненной ситуации.
Совсем приблизительно можно обозначить временные рамки типовых курсов индивидуального и парного консультирования:
- Проблемно-ориентированное консультирование, связанное с впервые возникшей ситуацией от 2 до 10 встреч;
- Проблемно-ориентированное консультирование, вызванное хронической ситуацией низкой интенсивности-от 20 до 40 встреч
- Личностный кризис,вызванный характерологическими особенностями клиента- личностно-ориентированное консультирование в объеме 50 встреч;
- Сложная семейная ситуация,возникшая впервые- в режиме консультирования 5-10 встреч;
- Длительные проблемы в паре- курс консультирования пары в объеме 15-20 встреч;
- Впервые возникшие эмоциональные проблемы(страх, тревога, стыд)-20 встреч;
- Длительно существующие эмоциональные проблемы- 20 до 50 встреч;
- Стабильные личностные проблемы-от 30 встреч до года ;
- Психосоматические проблемы(при наличии) -от 40 до 60 встреч;
Во время прохождения курса клиент может начать осознавать конфликтные эмоции. Их возникновение сопряжено с активизацией психических защит. Защитные механизмы психики служат для устранения или минимизации негативных, травмирующих переживаний. Это дает нам возможность действовать в сложной обстановке, но потом эти же защиты мешают нам менять свое реагирование на ситуации, и поддерживают status quo ценой сохранения наших проблем. Изменения как правило, наступают не сразу, а проходят несколько последовательных этапов: сначала человек как правило, не признает наличие личностной проблемы, наблюдая повторяющиеся трудные ситуации либо получая симптом, затем он все же начинает думать о том, что его трудности связаны с его личностными особенностями, выбором и поведением. А уже затем в процессе консультирования он может принять решение начать действовать по-другому, и активно экспериментирует с новыми способами реакции в текущей жизни, но на этой стадии он обычно встречает сопротивление системы, подробно описанное здесь. Дальше цель консультирования состоит в поддержке нового способа воспринимать, мыслить, чувствовать и действовать. Период поддерживающих встреч занимает до одного года.
В конечном итоге действие защитных механизмов направлено на сохранение стабильности самооценки человека, его представлений о себе и образа мира. Как писал Ф. Ницше " память говорит: "Я сделал это!", а гордость говорит: "Я этого сделать не мог", и гордость побеждает...». На этой стадии у клиента может появится сопротивление. Оно принимает форму нежелания встреч, откладывания и пропусков. Часто - это сигнал о том, что затронуты ключевые элементы, лежащие в основании личностных проблем. К появлению сопротивления важно быть готовым, чтобы искренне и не предвзято обсудить с консультантом скрытые причины расстройства.
С целью предотвращения влияния сопротивления принято оплачивать пропуски сессий (штрафы), избегать консультаций по телефону, и делать интервалы между сессиями более двух недель. Курс считается завершенным после финальных 2 сессий.
ПРИЗНАКИ СОПРОТИВЛЕНИЯ:
- · Когда процесс консультирования протекает успешно, но внезапно Вам становится трудно и неприятно посещать встречи.
- · Когда Вы попробовали начинать курсы с несколькими специалистами и заканчивали их, сталкиваясь с одними и теми же проблемами.
- · Когда Ваше разочарование в специалисте похоже на разочарование другими значимыми личностями в Вашей жизни.
- · Когда внезапно меняется Ваше отношение к курсу - она начинает казаться слишком дорогостоящим или неэффективность.
- · Когда поглощенность другими занятиями приводит к тому, что Вы отменяете или забываете о Ваших встречах.
- · Когда Вам не хочется рассказывать консультанту о важных событиях в Вашей жизни.
- Когда без всяких причин Вы начинаете думать о том, чтобы скорее закончить курс, прежде чем это было обусловлено соглашением. (цит. по Эренберг)
Преодоление сопротивления имеет значения в основном на ранних этапах процесса, когда клиент еще не уверен в результате и его эффективности , не очень доверчив и искренен со специалистом, наполнен фантазиями возможной некомпетентности и риске использования с его стороны, подкрепляемыми патогенной общественной мифологией и дискредитирующими теле-шоу псевдопсихологического содержания («это бесплодная болтовня ни о чем», «только выкачивают деньги», «это вмешательство в психику»).
Но сопротивление может выражаться и в форме зависимости от консультанта, с отказом от исследования мотивов собственных реакций и ожиданием наставления, совета или руководства. Это останавливает личностное развитие и мешает опираться на собственный опыт. Поэтому консультанты и психотерапевты исследуют глубинную природу личностных затруднений и проблем, а не "ведут клиента к счастью" или обучают новым знаниям. Эффективный курс консультирования позволяет клиенту стать консультантом самому себе, и переводит с симптоматического уровня проблем на решение задач личностного развития, расширяя способность к творческому приспособлению, когда человек начинает сам строить свою судьбу и яснее осознавать собственное предназначение.
ПОЧЕМУ И КОГДА КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ БЫВАЕТ МАЛОЭФФЕКТИВНЫМ?
У людей, которые с трудом раскрываются, недоверчивы и склонны к сомнениям, переход к рабочей фазе психотерапии может в значительной степени затянуться. Силы и внимание, которое можно было бы направить на осознавание внутренних процессов, они тратят на контроль и проверку консультанта или психотерапевта. Это затрудняет путь к изменениям, но не перекрывает его, хотя он становится более длинным, как доступ к изощренным компьютерным технологиям, снабженным бесчисленным количествам внутренних паролей. Некоторый процент наших клиентов бессознательно сопротивляется любым видам, а тем более психологической помощи. В основе подобного поведения лежат проблемы с базовым доверием. По мере расшифровки тех сообщений организма, которые стоят за тревогой в процессе терапии наступает время перестройки межличностных отношений, изменения межличностных границ, устоявшихся стереотипов восприятия и реагирования. Это также болезненный процесс, но при этом уже сам клиент понимает необходимость подобных изменений и является их проводником. И конечно изменение отношений сопряжено с риском (кому-то не понравиться, стать неудобным для руководителя или супруга, вызвать раздражение или потерять восхищение партнера).
Но чем больше человек рискует в поле социальных отношений, тем яснее становятся их границы, меньше напряжение скрытых конфликтов с окружающими, и – как следствие, меньше тревоги. Данные изменения наступают не молниеносно, а постепенно, квантовым образом, когда количество осознанных процессов переходит в качество новых отношений и полноценной, уверенной жизни.
ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ
С конца прошлого века существуем в рыночной экономике, и услуги специалистов в ней платные. Бесплатное консультирование, на мой взгляд, может оказываться только лицам, находящимся в беспомощном состоянии и не способным к заработку: дети, старики, жертвы катастроф. Другим людям она чаще мешает, увеличивая их регресс, и поддерживая спутанность и неясность личностных границ. Оплату в таком случае, регулирует рынок, востребованные специалисты берут дороже, менее опытные дешевле. Стоимость консультации у начинающих специалистов сейчас 1500 рублей, у востребованных и опытных 6000-30 000 рублей за сеанс.
Длительность консультации или сессии 45-50 минут, в то время как длительность врачебного приема в соматической клинике,к примеру, в среднем 20 минут;
Есть также несколько простых тезисов относительно оплаты:
- Деньги-материальный эквивалент значимости, как правило,человек не ценит то, что получил просто так;
- За счет достойной оплаты услуг специалист может позволить себе оптимальное сочетание труда и отдыха, профессиональное самообразование;
- Оплата услуг консультанта мотивирует клиента серьезно относиться к процессу. Если клиент оплатит сессию, он с гораздо меньшей вероятностью будет относится к материалу как к досужему разговору, и ему будет сложнее обесценить процесс терапии." Либо я настолько глуп и доверчив, что оплатил ерунду, либо мне действительно стоит серьезнее сфокусироваться на том, что обсуждалось". Обесценивание и избегание сложностей способствует поддержанию проблемы в неизменном виде годами. Некоторые специалисты поведенческого направления выделяют фактор размера оплаты в качестве дополнительного инструмента повышения эффективности процесса.
- Со времен Фрейда считается, что если оплата курса составляет меньше одной десятой ежемесячного дохода, ее эффективность может снизиться из-за недостаточно серьезного отношения клиента к процессу.
- Когда по прошествии 4-5 встреч (а иногда и позже) человек сам почувствует первые реальные изменения в состоянии, переживании себя и поведении, он,как правило, становится убежденным сторонником и популяризатором.
- Время нашей жизни единственный исчерпаемый капитал,но с неизвестным нам лимитом. Стоимость консультативного часа востребованного специалиста обычно выше средней и является способом регулирования потока клиентов. Специалист также должен иметь время для профессионального развития и собственной гармоничной жизни. У востребованного специалиста даже при отсутствии внешней рекламы как правило, остается мало времени для личной жизни, поэтому он его чрезвычайно ценит и не продает дешево.
- Обучение у опытного консультанта длительное и дорогое- шесть лет ВУЗа, два или три года постдипломной подготовки, минимум три года работы в бюджетной сфере, личная терапия,супервизия и дополнительное обучение на семинарах переподготовки( от 600 до 1000 часов),что также определяет стоимость.
- Нуждающийся, недовольный и измотанный специалист обычно сам нуждается в помощи и мало способен помочь кому-либо.Его внимание естественным образом будет поглощено решением собственных проблем, и он не сможет его уделять проблемам клиента.
- Если стоимость часа существенно выше рыночной, то у специалиста не будет сформирован устойчивый поток клиентов и в консультативной частной практике он также не удержится.
РАМКИ ПРОЦЕССА (СЕТТИНГ)
Эффективная практика консультирования и терапии предполагает установление ясных границ процесса.Как и в случае медицинских вмешательств, психологические интервенции должны быть подготовлены. Для этого заключается терапевтический либо консультационный контракт, на основе подписанного Вами информированного согласия. Сам процесс терапии может быть болезненным из-за столкновения с ранее избегаемыми чувствами, работы сопротивления изменениям и инерции психических процессов.
Люди с повышенным личностным контролем и нарушенным базовым доверием склонны постоянно контролировать результат( все равно что часто поднимать крышку при варке супа, либо перепроверять действия хирурга во время подготовки к операции, или сдвигать кирпичи во время кладки). Иногда под влиянием чувств они стремятся выйти из курса терапии и консультирования раньше чем достигнуты цели, из-за разочарования, обесценивания или нетерпения. Не менее вредной является ситуация, когда клиент просто приносит свою ситуацию или тем более симптомы, ожидая что консультант и терапевт "поработает над ними".
Важно помнить, что достижение результата возможно в течение некоторого времени, когда будет отработан навык самоисследования и на практике будут опробованы новые модели поведения. Результат появляется под влиянием совместных усилий терапевта и клиента, тщательной проработки и анализа собственных мотивов и поведения клиентом, а задача консультанта и терапевта способствовать ему в этом с привлечением профессиональных знаний в области психологии, искусства диалога, раскрывающих, способствующих осознанию (раскрывающих) вопросов и практик осознавания.
Иногда клиенты прерывают взаимодействие с консультантом под влиянием эмоциональных причин. Чаще всего это встреча с болезненным материалом, когда нет готовности признаваться в чем-то даже самим себе, а врать себе уже не получается. Иногда это победа механизма обесценивания, который защищает нашу самооценку от болезненной правды. Тогда возникают тупики и нарастает ощущение, что в процессе консультирования не происходит ничего нового. И наконец, причиной сопротивления могут стать ошибки самого консультанта (поспешная неверная интерпретация, недостаточно четкая фокусировка и конфронтация, избыточная фрустрация). В модели сотрудничества это легко преодолевается, если мы совместно направляем усилия к цели. Но иногда оно прерывается. В таком случае можно взять паузу для обдумывания и присвоения достигнутых результатов. Наше сотрудничество может быть приостановлено по желанию клиента. Но чтобы сделать это экологичным способом, лучше сообщить о причинах приостановки сотрудничества на последних 2 встречах.
Работа в альянсе предполагает методичность, регулярность, внимание к процессу, желание анализа собственных мотивов, сотрудничество клиента и консультанта.В случае выполнения этих условий результата можно достигнуть даже в очень сложных и затяжных случаях.
После 4й встречи я прошу ознакомиться со стандартными правилами ( я учитываются индивидуальные договоренности, которые не прописаны). Для дальнейшей работы вам необходимо заполнить форму ниже и согласиться с условиями работы.